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商品訊息功能:

商品訊息簡述:

科普好健康／換人工膝關節 未必要切腳筋
目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換(內側、前側)，和全人工膝關節置換兩種。 圖╱秀傳醫院提供 分享 facebook 現年74歲的蔡媽媽從60歲就有退化性關節炎的問題，不是走路卡卡，就是膝蓋疼痛，有時候還會突然軟腳跪地，北中南看了好多位醫師，近年來一直被建議更換人工關節，但她都硬撐著不同意，直到上個月來掛門診。她APHRODISIA．Xtreme 雷震子10段變頻防水跳蛋(大)說：「陳醫師，我知道我的膝蓋退化磨損，最近痛得很厲害，不開刀是不行了，但是我聽說換關節要切腳筋，我就是不要被切腳筋才拖這麼久，切腳筋很難自然走路了吧？」原來蔡媽媽忍耐十幾年是怕膝關節手術會拿掉部分的韌帶，手術後會比手術前更糟糕，所以一直猶豫著。. } }); } 膝蓋三部分 磨損度未必同在解剖學上，膝蓋可以分成三個部分：內側股骨脛骨關節、外側股骨脛骨關節，以及前側髕骨股骨關節；因為我們體重重心在內側的關係，內側股骨脛骨關節的磨損也是最常見的；如果是工作或日常生活較需要爬上爬下，則是前側髕骨股骨關節較容易磨損。初期的膝蓋退化可以藉著保守性治療來改善相關疼痛不適的症狀，例如減輕體重、加強大腿肌肉群的力量，以降低膝蓋的負擔。也可以短暫服用消炎止痛藥物，或是關節注射玻尿酸、高濃度葡萄糖及自體濃縮血小板，控制膝蓋磨損的進程；甚至可以藉由部分增高的鞋墊或是膝部的功能性支架改變身體重力線的焦點，緩解膝蓋的受力。如果保守性治療六個月以上，症狀沒有絲毫的改變就要考慮手術治療了。內側人工膝關節置換術前術後比較圖。 圖╱秀傳醫院提供 分享 facebook 換部分膝關節 無需切腳筋其實，目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換、全人工膝關節置換兩種。目前國內的全人工膝關節置換手術大部分需要拿掉關節內的前、後十字韌帶，再藉由人工關節中墊片的特殊設計提供膝蓋的穩定度。也因為拿掉了十字韌帶，靠的是人工的穩定度，少了每個人與生俱來特異的本體感覺與生物力學，所以有部分的患者總是抱怨術後沒有辦法蹲踞起臥一如往常。而部分人工膝關節置換則是分成兩種：前側的髕骨股骨人工關節置換和內側的股骨脛骨人工關節置換。這兩種手術完全不傷及膝蓋內正常沒有受傷的十字韌帶、半月板與其他兩個腔室的軟骨，相對的只拿掉磨損的內側軟骨、增生的滑膜與骨刺。因此，進行部分人工關節置換手術的患者，手術時間相對較短，減少血液與體力的流失，在術後，無論是疼痛的改善、日常生活的恢復，都比進行全膝人工關節置換的病人還要來的快，甚至無需太長期的復健。經檢查，蔡媽媽只有內側的膝關節磨損退化，只要進行內側的人工膝關節置換即可，手術時間大約一個小時。由於不必切腳筋，蔡媽媽終於同意開刀治療。換全膝或部分 需全面考慮手術後蔡媽媽只感覺當晚膝蓋悶悶作痛，隔天就拿著手拄拐在病房裡閒晃。再過一個月，她已經提著滿手自己種的農產品來與我話家常了。如果把關節退化想做是關節的蛀蝕，那麼，膝蓋裡頭就只有內、外、前三顆牙齒，每顆都是彌足珍貴的，不可能因為蛀了一顆，就換掉整排的牙。當然，全膝或是部分人工膝關節置換的選擇，除了醫師的經驗之外，還要考慮到退化變形程度與是否有感染、風濕免疫等相關疾病問題；適度與醫師討論，並確切了解問題所在，才能選擇最好的手術治療方法。

 暑假剛過又撞中秋連假 家長快學5招防孩子「拒上學」

▲連假過後遇到孩子不想上學怎麼辦？家長得學會預防「收假症候群」。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

2個月的暑假剛結束，馬上又有中秋節3天連假，不少家長最頭痛的就是孩子「心野了」收不回來，國內小兒門診就常見因為開學或連續假期過後無法適應學校生活而就診的孩子，心理師建議，家長不妨學會5撇步預防孩子「收假症候群」不想上學。

台北市立聯合醫院心理健康中心臨床心理師沈晏羽表示，所謂的「收假症候群（PVS）」指的是2天以上的長假過後，對於回到職場或學校出現情緒或身體不適應的情形，不管是焦慮、緊張、害怕、抱怨，或是頭痛、肚子痛、睡眠不穩、腸胃不適等。

門診觀察，不少孩子因此容易在課堂上打瞌睡，甚至狀況比較嚴重的孩子會拒絕上學，不肯進學校，跟父母哭哭啼啼，每天重複上演拉拔戰，全是臨床上常見的狀況。

沈晏羽建議，預防收假症候群，首先可以從調整孩子的作息、減少3C產品的使用時間著手，慢慢地將孩子的作息調到與上學相近的時間，另外，因為放假增加的使用手機、平板等3C產品時間，也需要逐步的減少，但並非將孩子的東西沒收，空下來的時間，則應引導孩子進行閱讀或較為靜態的活動，降低孩子對於時間的焦慮感。

第2步，協助孩子準備上學要使用的物品，並規劃計畫，這時候可以協助孩子整理上學要使用的文具及書本，或是將學校交辦的作業完成等；第3步，創造孩子學習的樂趣，儘管開學後的學校生活顯然比假期乏味許多，但家長可以提醒孩子們到了學校之後可以見到好朋友，以及規劃能夠跟好朋友共同進行什麼有趣的活動，提醒孩子在學習新東西時的樂趣及成就感。

沈晏羽說，第4步，家長同時可以整理出遊拍攝的照片或相關紀錄，藉由回顧假期，讓孩子的心做好收假的準備。最後則是規劃下一次假期的計畫，既然孩子常覺得假期太短，總是有許多沒玩到的事情，可以邀請孩子一同將這些事情寫下來，並規畫下一次假期要去哪裡出遊或是想做什麼事情，時時提醒孩子，讓孩子的學習動機能夠持續，維持規律生活，期待下一次的旅行。

沈晏羽強調，在連續假期過後，孩子可能還是多少會有不想上學、哭鬧情形，這時候最重要的是家長要能夠理解孩子的狀態，且耐心的陪伴孩子度過這段期間，等到學校的課業慢慢上軌道，孩子也就能夠在充滿支持的環境下，漸漸地適應學校生活。

照片來源：翻攝自Pixabay

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