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大馬總理上任一年 政績差
馬來西亞總理馬哈迪上任已滿一年，但經濟學家對政府政績的評價偏低，民調更顯示，多數受訪選民認為大馬走向錯誤方向，為馬哈迪上台以來首見。外界對政府的不滿集中在預算、投資及經濟成長三大方面蝶飛愛戀-裸空蕾絲內褲。大馬去年預算赤字占國內生產毛額（GDP）比率為3.7%，攀抵五年高峰，政府預估今年可降至3.4%。由於政府取消課徵貨品與服務銷售稅（GST），導致稅收減少，使政府仰賴國有石油公司配發的股利與一系列新稅填補缺口。. } }); } 國際信評機構穆迪去年12月維持大馬的債信評級為「A3」，並認為大馬的經濟韌性與債務融資能力都欠佳。今年來投資人對大馬資產的看法更加偏空，導致馬元兌美元貶值，股市表現更淪為亞股後段班。債市看起來也不太妙，利空包括挪威主權財富基金將減碼大馬等新興市場的債券部位。彭博資訊東協經濟學家韓德森表示，投資與出口已是大馬經濟的薄弱環節，而貿易緊張與市場震盪會進一步拖累投資與出口。



 機器手臂單一切口 胃癌手術不便宜


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】新一代達文西機器手臂執行單一切口手術，助胃癌手術更安全！基隆長庚醫院一般外科主任黃挺碩21日於記者會上解釋，利用單一切口手術輔助全胃切除，傷口較小，復原速度也較快，但進行全胃切除手術的患者，應定期至醫院施打維他命B12，追蹤貧血症狀。黃挺碩也坦承，雖然健保給付手術費，但民眾仍需負擔耗材費約15萬至20萬台幣。

基隆長庚醫院副院長吳俊德指出，胃癌為國人10大死因第9名，好發的中位數年齡為74歲，60%的胃癌病人需接受手術治療。但傳統的腹腔鏡手術，需要在腹部上施行5個2公分內的穿刺孔，切除胃和淋巴及重建消化道，最後需要一個約3公分的傷口將檢體取出。雖然傳統微創手術已減少疼痛感，但年老患者仍然會因為不舒服而不願下床，拖延復原速度，且腹部仍留有手術疤痕。

「單一切口手術是將所有切口集中於肚臍，利用特殊第4代達文西手術手臂和其他裝置，將疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎沒有疤痕，多數病人隔天即可下床活動。」黃挺碩指出，日本今年已將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入健保給付項目，機器手術未來會成為主流。針對手術的材料負擔費用高達15萬元以上，黃挺碩表示，只能透過醫師的經驗規劃手術步驟，盡量減少耗材使用。

吳俊德強調，單一切口手術不應以美容手術來看待，「根據目前20例手術案例顯示，單一切口手術並不會降低清除罹癌淋巴結的數量，除了美觀外，對於膽固醇等代謝症候群的控制也有良好效果。」黃挺碩說，胃癌患者大多為長者，腫瘤發現較晚，手術風險較高，若病情嚴重必須立刻進行手術，單一切口手術不失為一個安全、有效的選擇。









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