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科普好健康/換人工膝關節 未必要切腳筋
目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換(內側、前側),和全人工膝關節置換兩種。 圖╱秀傳醫院提供 分享 facebook 現年74歲的蔡媽媽從60歲就有退化性關節炎的問題,不是走路卡卡,就是膝蓋疼痛,有時候還會突然軟腳跪地,北中南看了好多位醫師,近年來一直被建議更換人工關節,但她都硬撐著不同意,直到上個月來掛門診。她APHRODISIA.Xtreme 雷震子10段變頻防水跳蛋(大)說:「陳醫師,我知道我的膝蓋退化磨損,最近痛得很厲害,不開刀是不行了,但是我聽說換關節要切腳筋,我就是不要被切腳筋才拖這麼久,切腳筋很難自然走路了吧?」原來蔡媽媽忍耐十幾年是怕膝關節手術會拿掉部分的韌帶,手術後會比手術前更糟糕,所以一直猶豫著。. } }); } 膝蓋三部分 磨損度未必同在解剖學上,膝蓋可以分成三個部分:內側股骨脛骨關節、外側股骨脛骨關節,以及前側髕骨股骨關節;因為我們體重重心在內側的關係,內側股骨脛骨關節的磨損也是最常見的;如果是工作或日常生活較需要爬上爬下,則是前側髕骨股骨關節較容易磨損。初期的膝蓋退化可以藉著保守性治療來改善相關疼痛不適的症狀,例如減輕體重、加強大腿肌肉群的力量,以降低膝蓋的負擔。也可以短暫服用消炎止痛藥物,或是關節注射玻尿酸、高濃度葡萄糖及自體濃縮血小板,控制膝蓋磨損的進程;甚至可以藉由部分增高的鞋墊或是膝部的功能性支架改變身體重力線的焦點,緩解膝蓋的受力。如果保守性治療六個月以上,症狀沒有絲毫的改變就要考慮手術治療了。內側人工膝關節置換術前術後比較圖。 圖╱秀傳醫院提供 分享 facebook 換部分膝關節 無需切腳筋其實,目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換、全人工膝關節置換兩種。目前國內的全人工膝關節置換手術大部分需要拿掉關節內的前、後十字韌帶,再藉由人工關節中墊片的特殊設計提供膝蓋的穩定度。也因為拿掉了十字韌帶,靠的是人工的穩定度,少了每個人與生俱來特異的本體感覺與生物力學,所以有部分的患者總是抱怨術後沒有辦法蹲踞起臥一如往常。而部分人工膝關節置換則是分成兩種:前側的髕骨股骨人工關節置換和內側的股骨脛骨人工關節置換。這兩種手術完全不傷及膝蓋內正常沒有受傷的十字韌帶、半月板與其他兩個腔室的軟骨,相對的只拿掉磨損的內側軟骨、增生的滑膜與骨刺。因此,進行部分人工關節置換手術的患者,手術時間相對較短,減少血液與體力的流失,在術後,無論是疼痛的改善、日常生活的恢復,都比進行全膝人工關節置換的病人還要來的快,甚至無需太長期的復健。經檢查,蔡媽媽只有內側的膝關節磨損退化,只要進行內側的人工膝關節置換即可,手術時間大約一個小時。由於不必切腳筋,蔡媽媽終於同意開刀治療。換全膝或部分 需全面考慮手術後蔡媽媽只感覺當晚膝蓋悶悶作痛,隔天就拿著手拄拐在病房裡閒晃。再過一個月,她已經提著滿手自己種的農產品來與我話家常了。如果把關節退化想做是關節的蛀蝕,那麼,膝蓋裡頭就只有內、外、前三顆牙齒,每顆都是彌足珍貴的,不可能因為蛀了一顆,就換掉整排的牙。當然,全膝或是部分人工膝關節置換的選擇,除了醫師的經驗之外,還要考慮到退化變形程度與是否有感染、風濕免疫等相關疾病問題;適度與醫師討論,並確切了解問題所在,才能選擇最好的手術治療方法。



 風水諮商師的好運收納術:只留這種東西就能提升運氣



【早安健康/種市勝覺(風水師、密宗風水諮商師)】以「能讓現在的我感到幸福」作為判斷物品去留的標準

現在,你已經做好了丟東西的心理準備,下一步便是學習如何丟掉東西以提升運氣。

到底哪些東西要丟、哪些要留下來,很多人會卡在這一關。「我實在不知道該扔掉哪些東西⋯⋯」於是,就停在這一步了。

其實你根本不用擔心,只要用一個標準來判斷就好了:對現在的你而言,這樣東西到底需不需要?

在判斷該不該丟掉某件物品時,如果你想著「這個還能用,就留下來吧」,那就麻煩了。

要是以「還能用/不能用」作為判斷標準,由於幾乎所有物品都還可以用,你的東西絲毫不會減少。

講得極端一點,無論是你學生時期的制服,或是你幾年前買的已經退流行的衣服,都還是能穿,但重點是:你「現在」需要嗎?

判斷物品的去留時,只須將重點放在眼前這一刻。如此一來,你便能一眼看出這樣東西的重要性。

請你以現在這一刻為重—把家整理成「現在」可以讓你感到舒適的狀態,讓「現在」的你心情愉快。請以這個標準,判斷一件物品該丟掉,或是留下來。

如果你因為「哪天可能會用到」,為了不確定的將來,而在家裡堆了許多不需要的東西,便是在犧牲你的「現在」。

密宗重視的是「讓現在這一刻幸福」。只留下能讓現在的自己感到幸福的東西—請抱著這種心態決定物品的去留吧。

將整理範圍內的物品「全部拿出來」



我的朋友整理士小松易認為整理和整頓並不相同。他主張,收拾物品的第一個步驟是「整理」,第二個則是「整頓」。

•步驟1:整理 將物品分為「需要」和「不需要」兩大類,丟掉不需要的東西,只留下需要的。
•步驟2:整頓 將需要的物品擺放整齊,方便取用。

以整理五斗櫃為例,關鍵在於一口氣將抽屜裡的所有東西都拿出來。

大部分人會先打開抽屜,尋找有沒有不需要的東西,找到後一個一個挑出來丟掉。接著,再將剩下那些需要的物品排整齊。

這樣做看不太出來整理前後的差異,經常讓人覺得「好像有整理,又好像沒整理」。 之所以會有這種感覺,是因為「找到不需要的東西後,再一個一個挑出來」這樣的做法本身是有問題的。

如果希望看起來和感覺起來都清爽無比,祕訣就是將抽屜裡的東西狠狠地一口氣全部拿出來。

如此一來,抽屜便會完全淨空,你可以親眼看到裡頭什麼都沒有的狀態。這也是其中一項優點。讓抽屜從亂七八糟的狀態歸零,回到空無一物之後,你就能為這片空間塑造全新的印象。

除了五斗櫃,整理更衣室、辦公桌、倉庫等區域時,一樣可以運用這個方法。只要可以一口氣將裡面的東西都拿出來,你就能輕鬆區分需要和不需要的物品,然後將空間整理得清爽無比。

接下來要做的,就是建立一套明確的規則,決定這些東西該放到哪裡。

東西之所以散落各處,最大的原因就是你沒有將物品歸位,到處亂放。因此,如果可以明確規定物品的擺放處—給每樣東西一個「地址」,並貼上標籤,讓地址清楚可見,就能獲得良好的效果。

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本文摘自《好情緒‧空間整理術》/種市勝覺(風水師、密宗風水諮商師)/方智









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