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二手醫材黑幕大清查 衛福部：違法就開罰
手術器械分為可重新消毒使用與一次性使用，中國附醫新竹分院外科部一般外科主任李博彰說明兩者差別，強調一次性使用器械不宜重複消毒使用。 記者邱德祥／攝影 分享 facebook 國內驚爆醫界不能說的秘密，部分醫院將一次性使用的手術耗材重複消毒、使用，使用次數可能多達十次。衛福部次長薛瑞元昨天表示，已委請各地衛生局調查，若仿單強調為單次使用，醫院卻重新消毒使用，除非有科學證據證實風險如同第一次使用，否則將依法開罰。你用的醫材是幾手貨？本報系調查發現，部分醫院重複使用一次性手術耗材，並擬定消毒ＳＯＰ。醫師、醫院均稱「為了病人著想」，但部分患者並不知情，除了承受感染風險，病人與醫師的醫病信任關係也遭重大挑戰。. } }); } 以俗稱「雙極電外科器械」為例，即屬於一次性使用手術耗材，藥證寫著「單次使用器械」，但許多醫療院所卻在消毒後重複使用。一套「雙極電外科器械」自費近三萬元，但透過健保台中情趣用品署醫材比價網發現，有卅二家醫院定價低於二點五萬元，其中八家醫院低於八千元，台大醫院僅需六八七五元。最便宜的是委託彰化秀傳醫療體系所經營的台南市立醫院，患者僅需自費三千元，價格最高的是桃園敏盛綜合醫院，高達四點七五萬元，幾乎為台南市立醫院的十六倍。醫院表示可為病人省錢台大醫院發言人王亭貴昨天表示，院內確有器械重複使用，出發點部分器械單價較高，有些患者在經濟上恐無法支應，所以少數醫材器械經內部委員會審查後，允許重複使用二次至五次。秀傳醫療體系副總裁牟聯瑞也說，基於為病人省錢，部分醫材平均使用八至十次，價格才能壓低，讓每個病友都用得起。衛福部醫事司長石崇良指出，一次性使用醫材只能一次性使用，如拋棄式針頭等，如果醫院或醫師明知有疑慮卻違法使用，可依醫療法跟醫師法開罰。石崇良也說，如果醫院明知使用二手醫材，卻欺騙病人，就有詐欺的問題。近期研商訂定使用指引但石崇良也說，部分醫院重複使用一次性的醫材是高價醫材，且經消毒程序與醫院委員會管理，也有告知同意。石崇良說，過去醫療器材仿單外使用並未有相關規定，將在兩周內召集專家學者訂定出高價醫材二次使用指引，指引將有三大原則，具正當性、具科學證據、需向患者明確告知。健保署副署長蔡淑鈴表示，自費醫材收費標準由各醫院自訂並呈報地方主管機關核定，非健保給付範圍，而健保自費比價網為落實資訊公開而建置的平台，相關訊息皆由各院所自行上網登載，醫材仿單上若清楚寫明「一次性使用」，各院所就應該遵循。針對衛福部有意訂定高價醫材二次使用指引，專家指出，醫材與器械消毒後是否可以重複使用，涉及的層面很多，就算真的同意部分醫材重新消毒使用，也應由院外認證的消毒機構進行。中華民國醫療器材商業同業公會全聯會前理事長賴調元認為，訂定重消指引讓人不敢置信，對仿單的規定，不應有模糊空間，且各醫院制定重消程序不同，難以認定可達一定品質。看更多報導：揭開白色巨塔謊言
認知復健治療 非單純指出個案認知缺損
認知復健治療可幫助個案面對疾患所造成在認知、情緒、社會及行為層面的影響；以增進個案生活福祉、降低生活中可預見的不便，以及幫助其回到最合適的居住環境。國泰綜合醫院神經內科臨床心理師吳瑋庭表示，認知復健治療非單純指出個案的認知缺損，反而是重視其擁有的優勢能力，提供輔助技巧及策略以完成生活中的任務。在認知復健治療過程，個案及專業人員彼此互為夥伴關係，共同修復及減輕神經系統疾患造成的認知缺損。
陳爺爺兩個月前因大腦中風住院，經過物理、職能和語言復健後，現在四肢的力量慢慢回復，講話口齒不清的情況有改善。但家人發現陳爺爺講話時常偏離主題，或是答非所問；很難專注在同一件事上，看電視及吃飯才五分鐘就想起身離開；變得容易生氣，想要做什麼就一定要馬上去做。經過臨床心理師評估後，才發現陳爺爺可能是大腦額葉相關功能受損，影響到其語言組織、注意力、情緒調節能力。陳爺爺不是刻意要造成家人的困擾。
除了中風之外，像是創傷性腦傷、腦炎、缺氧性腦損傷等中樞神經系統疾患也會造成認知功能改變，而這樣的改變卻往往被家人忽略，甚至被視為無可挽回的老化現象。如同其他復健治療，認知復健治療已有充分的實證研究證據支持其治療成效。研究指出個案越早接受認知復健治療，最終認知功能進步越多；最早從住院過程便可開始進行心智評估及認知復健治療。
在進行認知復健治療前，會先了解個案過往生活型態及行為，以系統性的神經心理衡鑑工具評估目前認知功能程度，包含個案目前的優勢及弱項；與個案及家屬共同設定合理的目標，以及復健治療計畫。在認知復健治療當中，臨床心理師可直接訓練個案的認知技巧，並依個案認知能力調整環境或策略；家屬也可向臨床心理師學習協助個案的原理原則，增加照顧技巧。
認知復健治療幫助個案修復功能損傷、更有效地使用原有功能技巧、尋找問題解決的替代途徑，以及改變環境。這樣的認知復健治療可以幫助陳爺爺延長持續處於專注的時間，學習如何向他人清楚表達自己的需求，並逐漸覺察中風對自己造成的影響；也可以幫助家人使用技巧去面對陳爺爺情緒起伏的情境，找到適合彼此的溝通互動模式。
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