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換尿布驚見「果醬狀血便」…急送醫 3月男嬰險腸壞死
孩子大便出血千萬別輕忽!日前1對父母幫不到3個月大的兒子換尿布,發現兒子疑拉出果醬般的血便,嚇得趕緊就醫並照超音波,結果發現竟是「腸套疊」,當下便轉診進行手術。對此,醫生提醒,新生兒腸套疊發病後需立刻就醫,若未即時治療,恐導致腸壞死、穿孔,嚴重甚至會休克死亡。林口長庚兒童急診科主任吳昌騰今(23)日在臉書PO文指出,這對父母看到兒子的大便出血,直覺有異狀,立刻帶兒子就醫檢查,兒科醫師發現腹部超音波報告顯示為「腸套疊」,便立刻轉診緊急安排手術。「說真的,還好爸爸媽媽夠機警!」吳昌騰指出,新生兒腸套疊的嚴重度通常與照顧者有關,若幼童發病後24至48小時內,大人能及時發現病情並送醫,讓孩子得到正確的診治,預後情況便會相當良好;但若病情一拖再拖、治療不及,就恐導致腸壞死、穿孔,甚至是休克、死亡。吳昌騰表示,腸套疊是指1段腸管套入與其相連的腸腔內,並導致腸內容物通過障礙,好發於3個月大至6歲的兒童,吳昌騰進一步解釋,嬰兒腸套疊發生血便者達80%以上,通常兒童發病後6至12小時會排出血便,部分患者甚至發病後日本NPG*------- A3至4小時,就會出現像果醬般「血和粘液的糞便」,且數小時內會重複排出。吳昌騰提醒,新生兒腸套疊早期除了面色蒼白,煩躁不安外,營養狀況算是良好;到了晚期就會出現脫水、電解質紊亂、精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍等症狀,若是導致腸壞死、腹膜炎時,還會出現中毒性休克等症狀。



 他不是放棄生命 只是求個好死


生病往往不是一個人的事情,而是一個家的事情,有時候癌末病人早知道自己時日不多,治療只是徒然,勉強治療、痛苦的活著不是為了自己,而是為了別人。在癌症病房擔任心理師的江珈瑋曾遇過口腔癌末期的病人,簽署不實行心肺復甦術,卻遲遲不敢讓家人知道,怕家人以為自己放棄生命,其實他只是希望在生命的最後,能一路好走。

不論在哪個時代、什麼背景、哪種出身,誰都想好好離開這個世界的。「我其實不怕死亡,因為那是人生的必經過程,但是最怕的是要死死不了,不得好死」,這句話多麼貼切,且這已經不是第一次聽到末期病人這樣告訴我了。

勇叔也是其中一位,他不斷地說,「人活著,就是求『好死』二字的心願而已。」

勇叔初診斷口腔癌,經過三年的化學及放射線治療,療程告一個段落,這次,眉頭深鎖的勇叔走進會談室,一副沒有力氣的模樣,我輕聲問候低著頭的他,「勇叔,你還好嗎?」

他語氣沉重地說,「醫生說我腦部轉移了」,我陪著靜默幾秒鐘後,他接著說,「我內心有點不安。」

內心最不安是什麼?他相當沮喪地說,「妳知道嗎?其實我很擔心自己到時候會整個人癱著,失去意識,什麼事情也不能做,到最後連行動能力都沒有,然後完全失去意識,有種不得好死的感覺。我不想要過這種日子,那真的是一點意思都沒有。」

他哭著告訴我,「我真的覺得自己很沒用,什麼都沒辦法做,好像在等死。」我傾聽著,這也許是勇叔至今都沒有對人說出口的情緒。

我陪伴著他討論並正視死亡這個議題,他的情緒開始慢慢轉變,「現在轉移的是腦部,其實我也知道多想沒有用。如果最後真的無法好死,好像也不是我能決定的,不過我倒是有簽署不實施心肺復甦術(DNR),我覺得這是我要的死亡方式。然後政府好像開始推動《自主權利法》?」

我點點頭,並跟他解釋了《自主權利法》。人生許多遭遇,會讓我們覺得自己沒有選擇,雖然這些遭遇不是我們可以控制的,但我們依然會想要拿回一些自主權。

他若有所思後說,「其實我是一個很有自己想法的人,我簽了DNR,但還不知道如何跟家人說,我很怕他們誤以為我是放棄不想活,其實我怎麼可能不想活,能活一天是一天啊,現在我都這樣想著。我只是決定不要痛苦地死去,這很重要。」

「嗯?」我眼睛望著他,期待他繼續說下去,「對,我比較擔心的是這個,一想到我哥他們一直提醒我絕對不能放棄、要堅持到最後,一直以來替我擔心這個、擔心那個,我真的很有心理壓力,也就很難跟他們說。」

「不過,我最後還是會跟他們說,因為我真的想好死一點,也比較安心。」他說跟我談完後,心理更確定自己想要的選擇是什麼,會再努力向家人傳達自己的決定。

書名:《在還能愛的時候》
作者:江珈瑋
出版社:幸福









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